【重点必背】急性呼吸窘迫综合征病人的护理

采分点必背

采分点1：急性呼吸窘迫综合征( ARDS)是指由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤，进而发展的急性呼吸衰竭。

采分点2：除原发病的临床表现外，ARDS主要表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症、呼吸衰竭。ARDS大多数于原发病起病后72小时内发生。

采分点3: ARDS的呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，病人常感到胸廓紧束、严重憋气；即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，也不能用其他原发心脏疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。

采分点4: ARDS体征可无异常，或仅在双肺闻及少量细湿啰音，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。

采分点5：氧合指数的正常值为400 - 500mmHg，氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。

采分点6：ARDS的x线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。

采分点7：ARDS病人护理期间需要密切观察病情变化，观察生命体征和意识状态，尤其是呼吸困难和发绀的症状变化。

历年考题

【A2型题】1．患者，男，37岁。因感染性休克入院。护土在观察病情时，下列哪项症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能（E）

A．呼吸音减弱

B．肺部湿啰音

C．躁动不安

D．动脉氧分压下降

E.呼吸困难迅速加重

【考点提示】急性呼吸窘迫综合征除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

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