麻仲学博士谈抗癌丨漫谈肺癌的中医治疗体会(连载三)



本期导语

本篇文章是麻仲学老师于2015年7月28日，从旧金山飞往北京途中所做。8月1日，麻仲学老师将在正安中医（美仑店）免费进行分享会，与广大国内的临床医师和中医药院校在校学生聊一聊【在美国运用中医药抗癌和防癌的临床体会】，如果你感兴趣，请在本篇文章最后查看相关活动。

生命的第二次机会

· 走进中医抗癌 ·

麻仲学博士谈抗癌 · 系列连载

漫谈肺癌的中医治疗体会（三）

肺癌胸水是个比较棘手的临床问题。一定要在胸水小量时，配合中医疗法治疗，很容易见到成效的。可惜的时，多数癌症患者来我这里门诊，都已经是晚期，如果有胸水也是大量的了。

尽管中药对大量胸水，也仍然有一定效果，但毕竟难度增加许多。这里介绍二个病案，来看看中药对肺癌胸水的作用。

上图：正常肺X光片

上图：胸水肺X光片

【第一个医案】

他是一位晚期肺癌患者。个头很高，气质很好，一看可以知道是有一番经历的人。那是在2005年冬天，我的门诊是在旧金山一个非常有名气的医生大楼裡。

当时这位患者的右侧胸水几乎满了，抽了几次，很快又回来。肿瘤科医生建议他乾脆将用手术封闭的方法，可以断绝胸水再生，但那样他也几乎只有左侧肺在工作了。他有个同事，也是肺癌胸水，就做了封闭，的确胸水问题解决了，但每天严重的胸痛又成为另外一个问题。看到他同事的情况，他在犹豫到底接受不接受封闭。这时，有人向他推荐了我。

他面色萎黄苍白，但精神尚可。陈发性咳嗽，痰多清稀色白，有时为脓痰，胸闷，时有气喘，咳嗽厉害时有胸痛，身体消瘦，食欲减退，非常疲乏、但有许多事情要做、所以支撑著。每天下午及晚上容易低热，晚上有些烦躁、影响睡眠。

他曾经接受过一次化疗，但一针下来，他剧烈呕吐，几乎半死，他决定不做了。之后他就一直用食疗和中药，稳定过一段时间，后来出现胸水，水量很快发展到现在的状态。两下肢有中度凹陷性水肿，但水肿在膝盖以下。舌体胖大，边有很深的齿印，舌苔厚灰，舌质暗红有瘀斑，舌下静脉3度曲张。脉象大滑涩小数、曲行如蛇。听诊右肺中、下部几乎没有呼吸音，但上部有轻微呼吸音。左肺则代偿性呼吸急促。

诊断分析：

本案本质的病理，当然也是恶性热毒与瘀血相互博结所形成，并在发展过程 中不断消耗人体的正气。目前水积一侧胸部，悬饮是也。

痰饮因于脾虚而生，上犯于肺，蓄而为悬。水气迫肺则咳痰清稀烂色白，内有鬱热则时有脓痰痰浊阻肺，则胸闷气喘；面色萎黄苍白，为肺脾两虚；食欲减退，消瘦，严重疲乏，为脾虚身体缺乏营养；下肢浮肿，为阴水，脾肾阳虚所致；低烧、入夜烦躁说明也有阴虚内热的一面，当然这种内热也同时会是痰浊化热的存在。舌脉象提示为瘀痰气滞互阻，肺脾肾阳虚，寒中有热、寒热错杂。

治疗原则分析：

目前主要治疗方向是抑制胸水。抑制胸水，可以有化、利、逐的方法。本案将三种方法适当结合运用，以葶历大枣泻肺汤、大青龙汤、苓桂术甘汤联合化裁。同时对癌症问题采取措施。

第一组：

生石膏6克， 葶历子15克（包煎）

以上先煎20分钟

第二组：

生麻黄6克， 桂枝6克， 苦杏仁10克，

炙甘草6克， 生薑皮15克， 大枣6枚，

伏苓皮15克， 功劳叶15克， 仙鹤草15克

冬瓜皮30克， 玉米须30克

以上加入第一组，添加冷水漫过药材，水开起算，再煮30分钟，煎药液倒出，分三份，早中晚饭后温服，每份约半杯。

第三组：

每次服用汤药时，同时冲服矾石粉0.5克，複方海浮石化痰丹3粒，随汤药服用。在抗癌方面，则常规应用天仙草1号（中药型）、肺靶向剂、外贴中药。

服用10天后，患者複诊，咳嗽明显减轻，痰量明显减少。一个月后X光检查，他的胸水消退了几乎2/3。这个患者前前后后在我这裡治疗了近三年，期间病情虽有时反复，但总的来讲控制的比较好。

在治疗他二年后的一天，他对我说：我可不可以邀请几个朋友，请你吃个饭？我说好呀。傍晚，到了他说的饭店，一桌子连我刚好十个人，几个老美，几个老中。

这位患者是中国人，他逐一介绍，居然是史丹福大学（中国大陆一般翻译为斯坦福大学）校长、该大学医院院长、几个基金会的头头、他的西医主治教授等。我暗暗吃惊，才知道此患者社会活动能量不一般。席间，他的一番话更令我感动：“今天，我为什么要诸位好朋友雅聚？是因为我想给大家介绍，我的中医医生，是他救了我一命，我曾经被告知只有大约3个月的生命。我想要告知大家，中医抗癌是有效的。”他说完，激动地热泪盈眶。

他这个人，还有个事令我印象深刻。我经常让他一定要静下心来，集中治疗至少二年。可他满世界跑。每次複诊时候，他说的最多的一句话，就是：“抱歉抱歉，我又不听话了，我又要出去了”。三年后的一天，他去上海，突发肺炎，导致病情加重，他临走前，还委託人转达对我的感谢。

故事居然还没有完。在他走后几个月，我收到一个电话，对方说想让我将他的病例整理一下，看看是否有以前优惠或者未收的费用，列个清单，让我参加对方的一个什么专门小组，整理这个患者的遗产并分配，对方兴高采烈地说“这次要干个大的”。当我拒绝后，对方非常吃惊地一个拉长的“呀”声。

【第二个医案】

一开始就令我印象深刻。这个患者什么社会背景，我也没有过问。但是，中国驻旧金山总领事馆，台湾驻美经济文化办事处，都有人向他的家属推荐我。那是2013年4月29日，我应邀到一家医院出诊。

患者56岁，肺癌四期。长期抽烟，因胸痛两个月、咳血两周、突发呼吸障碍，于4月15日急诊入院。左肺有3.7x3.3 CM肿瘤，病理诊断为转移性肺腺癌。他非常疲惫地躺在病床上。这已经是第七天了，他的胸水几乎就像泉涌一样，不断通过引流管抽出，每天要有5、6升的量（这是患者家属所说，我并没有看到患者住院病历）。一般常规每次抽出胸水量应该控制在1000毫升之内，而且不易每天抽。但这个患者如此多的胸水，不得不超常规抽出。

医院已经告知家属，患者可能不治。不过医院同意我给患者用中药试试。观看胸水颜色，为淡黄微红色，患者呼吸急促，目前没有咳嗽咯血，脉滑数，脉率每分钟162次、力度不均匀，但仍然有根。舌苔燥黄厚腻。胸痛依靠吗啡控制。大便不通。食欲不振、但可以少量进食。

诊断分析：

肺与大肠相表里，肺热壅盛，导致肠燥热盛、大便秘结，反过来又蒸热于肺，热、瘀、水互结，发生胸水，压迫心脏则心率增快，肺气不通、络脉瘀阻则疼痛。肿瘤与大量胸水严重消耗肺气，出现极度疲惫，脾胃虚弱则食欲不振。

治疗分析：

急当泻肺利水，挽救生命。

治疗方法:

1. 泻肺利水第一条通路：釜底抽薪

协和清肠散（主要成分：莱菔子，郁李仁，火麻仁，泡竹叶，按比例配制散剂）每日1包（5克），加入汤药、搅拌服用，或者是另外小半杯开水溶化服用（连渣）。

如果大便通畅，则停用，不通再用。共3包。（ 协和清肠散为美国协和中医院特色制剂）

2. 泻肺利水第二条通路：直泻肺水。

葶苈大枣泻肺汤、泻肺散、苓桂术甘汤、三子养亲汤联合化裁。

葶枥子15克（包煎），桑白皮15克 ，伏苓10克 ，桂枝3克， 白术15克 ，白芥子10克，苏子10克，芦根15克，全栝楼15克，天南星6克 ，海浮石15克。

以上剂量加倍，水量漫过药材1英寸，水开起算，煮30分钟

用法：

（1） 如果方便，最好每天服用3次，早中晚饭后随即服用。在此种情况下，请将一份汤药分为3份（ 大致份量即可，不必精确）；

（2） 如果不方便，可以只服用一次，早饭后、或午饭后、或晚饭后。如果太多无法服完，至少服用1/2， 剩馀丢弃即可。

（3） 每天1帖，连续3天。

3. 抑制肿瘤：天仙草1号

每天20粒，融化成液体，兑入汤药一起服用。连续3天。

4. 扶正：复方西藏红景天

每天5粒，将胶囊中药粉倒出融入汤药一起服用。连续3天。

5. 外用抗肿瘤剂：

部位如图（覆盖肺腧穴）每日1次，连续3天。

5月2日，接到患者家人电话，说病情看起来有些好转，抽水量稍微减少，有点精神了。按照原方，继续11天份。

自此，患者的胸水量越来越少，到了5月9日，每天量只有约100毫升，医院安排其带引流管出院。

用完14天药后，我继续用这个方法，汤药适当微调。到了5月29日，经过CT检查，他的胸水完全消失，肿瘤稳定，胸水导管随即被去除。

后来得知，这个患者的父亲是台湾德高望重的老将军。老将军特别委托一家台湾书法家协会会长，给我赠送了一幅书法诗。 （未完待续...）

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