[特别报道]谋求新形势下的护理品质与创新

医疗领域的精益思维：管理过程中的安全与效率

如何将精益思维更好地适用于医疗领域？与制造业单纯的操作性价值不同，医疗领域的临床价值就是：实现照护的最优临床路径。而每个病人有不同的特点和健康状况，需要不同的照护流程，但不可能所有的部门都能满足病人个性化的需求。比如，为了减少等待时间而进行的医院设施改造已花费了上百万美元，但收效甚微，虽然患者等待时间得以减少，但随之而来的是工作环境的费用提高和医护人员的工作量增大，这样的结果，会对医护人员的工作满意度与医护质量产生负面影响。因此，任何直接或间接降低临床价值的活动或行为都是一种浪费，在医疗领域重要的是及时的信息处理。

现在很少有人关注到医护人员工作时候的人体工程学环境，而这个对于临床价值的实现，往往至关重要。譬如，手术台太低，他们往往需要弯腰许久，如果操作台面太高，他们又必须伸长手臂，这些都是不科学的，会影响他们的对工作的热情和满意度。而一些基于护理满意度调查所提出的建议指出：医院管理应重视护士的建议及投诉，并积极帮助解决问题。

所以，精益思维在医疗领域的应用，总结下来就是：1.最优的临床路径，2.精准化的信息处理，3.创造支持性的工作氛围，4.创造符合人体工程学的工作环境。

建立有价值的护理国际合作模式

国际合作早已不是一个新的概念。大量证据表明, 护理的国际化合作量正在显著增长，而未来的重点应是增进创造性合作伙伴关系以及构建国际合作模型。必须认识到，具有优质的护理国际合作虽然较为艰巨，但是具有非凡意义，且成果斐然，国际上已有多个组织支持护理国际合作。我们要重视合作，而且是具有价值的国际合作。有价值的国际护理发展合作关系是一个随着时间的推移而变化的发展过程，合作双方应当相互尊重并给予承诺，在坚守诚信和提供彼此资源的前提下，进行良好沟通、共同决策，将观点、价值与目标相互综合。当代社会的全球化特征正在逐步缩小传统的“国内”与“国际”的差异，地理界线也变得越来越小。全球健康面临诸多挑战，人们正在日益关注生命、信仰、经济和国界问题间的互联性开发，不仅仅是卫生保健，有关经济、。因此，价值整合、职业能力教育、国际协作显得尤为重要。我们需要加强有价值的护理国际合作，互通有无，成为优秀的护理实践者。

医院国际论证，促进护理质量提升

国际论证只是个工具，并不能说明医院的高大上，但为什么还要做国际论证？主要的目的是提高医护的照护质量。ISQua International Accreditation Program(IAP)、American Nursing Credentialing Center(ANCC)、Magnet Recognition、Pathway To Excellence，无论何种形式的国际论证，其核心概念就是以病人为中心，创造优质执业人员与环境，提高照护质量，维护病人安全。所有指标的建立都基于患者安全角度考量，比如护理质量管理指标要立足病人与职场安全，关注护理照护的人文与伦理，以及是否运用到循证和大数据等。因此，在临床评估时，调查员会从点、线和面去实地调查；从架构、设备、人员、过程、结果进行系统追踪；确认是否达到了以患者为中心的标准，目的都是希望患者有好的照护质量。

不是医师胜似医师——香港专科护士角色与作用

随着时代发展，所有高度发展国家的医疗体制都面临类似的挑战——医疗护理专科化。香港经历专科护士、高级护理实践护士到顾问护师的发展转变。专科护理服务发展应具备自身特色，不可盲目模仿医生的模式，也不宜以传统科室来区分，而是以专科项目为单位，如伤口造口、糖尿病专科，只要有需要，就可以跨科室地服务全院病人。

2011年，香港成立护理专科学院，辖下有心脏护士专科学院、精神健康护理学院、危重病护理学院、助产士学院等14所分科学院，这些学院为香港的专科护理人才培养奠定了坚实的基础。同时在护理硕士中推行专科护理方向，以更好地配合专科护理发展。还成立护士诊所，提供专科护理治疗和适当的护理服务转介。

专科护士对香港的医疗有着深远影响：他们不仅提高了整个护理队伍的积极性，也实现了专职领域内建立卓越专业护理的自我价值，并得到病人的尊重和信任。

浙二护理梦：传承与创新

一家百年名院的护理如何实现可持续发展？如何将深厚的历史底蕴与创新完美结合？浙医二院的护理发展给我们提供了借鉴和思考。148年栉风沐雨、孜孜不倦，其严谨、慎独、博爱的历史传承影响着一代又一代的浙二护理人。无论是在抗日战争、抗美援朝、援非，还是地震、非典、台风等自然灾害面前，都有我们的护士的身影闪耀其中。护理，是生命的艺术和接力，值得我们不断传承和发展。

从1989年成为全国首家三甲医院，到2013年成为全球首批JCI学术医疗中心。一直以来，浙医二院走的都是品质之路。通过多年的质量改进，优化每一个工作细节，努力转变护理理念，改革护理模式，从制度流程等多方面为患者提供全面全程的优质护理服务。今日的浙二护理已逐步走入科学化、规范化、国际化、专业化的道路。不断在管理、服务、教学等方面全面创新发展。开设门诊二级分诊，创造安静、舒适、便捷的诊疗环境；首创急诊虚拟挂号，提高就诊效率；组建Day Surgery病房，提供一站式诊疗服务；推广六步爱心沟通法，标准化护患沟通模式……

责任与担当，品质与服务，创新与卓越，浙二护理永不止步！